【早安健康／劉博仁（醫師、營養醫學專家）】慢性病、出車禍、甚至猝死，睡眠呼吸中止症禍患無窮 8項問題自我評估
一位男性患者因夜間睡眠時嚴重打呼、白天則隨時會打瞌睡，被太太強迫接受睡眠檢查，報告結果真是嚇到我了，因為這是我從醫以來看過最誇張的阻塞型睡眠呼吸中止症，最低血氧濃度只有20%(正常值大於90%)！由於不敢置信我還打電話確認，沒錯，就是20%！報告上更顯示，他最長有將近90秒呼吸中止！正常人清醒時憋氣90秒都不容易了，更何況睡眠當中一直如此。我只能直接跟他說：
「再不減重和戴上連續呼吸正壓輔助器（CPAP），你可能隨時會猝死啊！」
另外一位患者，經檢查發現，一小時有八十次呼吸中止現象（正常人小於五次），因此被診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症。我當時即建議他佩戴連續呼吸正壓輔助器，但他並未正視。果不其然，他開車老是打瞌睡，直到發生了車禍才終於知道嚴重性，這回他帶著車禍後尚未消腫的臉部回來找我，請我趕緊幫他安排佩戴呼吸輔助器。
所謂睡眠呼吸中止症的定義是每小時有五次以上、每次超過十秒的淺呼吸或是呼吸中止。
最常見的發生機轉為，睡眠時上呼吸道因肌肉張力不足發生反覆性的塌陷，以致於堵住呼吸道而造成呼吸變淺且費力，同時使得口腔後咽軟顎、舌根產生不同頻率的震動，而引起鼾聲，這種即屬於「阻塞型睡眠呼吸中止症」。佔了睡眠呼吸中止症九成以上，這也就是為什麼因嚴重打鼾而求診、進而確診為睡眠呼吸中止症的患者最多。
睡眠呼吸中止竟可能導致窒息甚至心血管疾病！下一頁簡單做自我評估
倘若患有睡眠呼吸中止症卻置之不理，不僅夜晚打鼾、呼吸不順，若氣道完全受到堵塞的話，則會吸不到空氣或窒息；白天則會經常嗜睡，容易發生車禍或意外。
此外，睡眠呼吸中止症還可能產生嚴重併發症如心血管疾病、腦血管疾病、代謝異常相關疾病，罹患腫瘤的機率也會上升。
讀者若有打鼾問題，建議趕快填填看以下艾普沃斯嗜睡自我評量表：
將分數加總後，如果小於10分，尚屬正常；10-12分則算輕度嗜睡；13-17分則算中度嗜睡；18-24就算是重度嗜睡了，建議總分達10分以上就應該就醫。
藉由「睡眠多項生理檢查」（PSG）或居家佩戴睡眠監測腕動儀(actigraphy)，以確診是否患有睡眠呼吸中止症，及早配合醫囑進行減重與減鼾、接受睡眠衛生行為矯治、甚至佩戴連續呼吸正壓輔助器，才能不讓睡眠呼吸中止症影響健康與生活品質、甚至威脅生命。
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?作者簡介
劉博仁 醫師
2009年《商業週刊》百大良醫專刊推薦醫師，教學醫院營養醫學門診創始人。現任：台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長、澄清綜合醫院中港分院營養醫學門診主任、澄清綜合醫院中港分院睡眠醫學中心主任。著作：《過敏，不一定靠藥醫》、《營養醫學抗癌奇蹟》、《疾病，不一定靠藥醫》、《完全根治耳鼻喉疾病》
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BSMI許可字號：R38727
※出貨只包含主體，需自備相關用品所屬轉接線或傳輸線材。
※因拍攝及網頁圖片略有色差，圖片僅供參考，顏色請以實際顏色以出貨為主。
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原產地
中國
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▲中印對峙情勢緊張。（圖／路透社）
大陸中心／綜合報導
中印6月開始在錫金段邊界的洞朗（Doklam）地區對峙，由印度管理的拉達克地區（Ladakh）8月15日爆發兩邊軍隊互丟石頭，多人受傷，沒想到之後中印雙方卻又互換糖果，引發外界有種「霧裡看洞朗」之感。不過，中國外交部28日表示，印方已撤回越界人員。對峙落幕，也預告9月3日金磚五國峰會有好的開始 。
▲印度孟買15日舉辦燈光秀，慶祝獨立70周年。印度總理莫迪（Narendra Modi）發表演說，強調印度有能力戰勝各方面的威脅。（圖／CFP）
築路導火線
衝突其實開始自「一條路」，不丹駐印度大使納姆加爾（Vetsop Namgyel）先指出，中共解放軍在洞朗地區修築道路。此舉加溫了中印間的緊張。不丹外交部在6月28日向中國抗議，認為不該在有爭議的洞朗地區修路。之後，印度在錫金段邊界增兵，與中國發生對峙。
衝突地點洞朗地區是鄰近中國、不丹及印度三國相接處的狹長高原，海拔約3500米、面積約100平方公里，高海拔的因素也使得後勤補給更加困難，此地又接近有「雞脖子」之稱的西里古里走廊，有重大的交通價值。
洞朗旁的錫金地區於1975年成為印度領土，直到2003年被中國承認印度對錫金握有主權，往後錫金王室的王位就不被任何國家政府承認。印度在併入錫金後，對西藏的亞東縣有較高的戰略優勢，有專家分析，中國想將洞朗地區作為反制。
▲中印對峙之際，印度外交部長史瓦拉吉（Sushma Swaraj）與不丹外交部長多吉（Damcho Dorji）會面。（圖／CFP）
洞朗地區主權問題在中國與不丹間存在爭議許久，目前中國掌控此地區，印度則支持不丹握有主權。這次對峙起因在中方於此地區修建鐵路工程，中方表示，印度邊防人員妨礙中方部隊築路，在錫金段越過邊界進入中方境內。
中國外交部發言人耿爽6月26日表示，印方必須要遵守邊界的條約規定，尊重中國在領土的主權，撤回越界的邊防人員，才能維持錫金段的和平，且基於安全考量，中方得暫時停止印度信徒經過中印邊界錫金段乃堆拉山口入境朝聖。
印方則認為，是中方軍隊先用推土機毀壞印軍的2個軍事碉堡，又阻止印度信徒前往普蘭縣岡仁布欽山朝聖，雙方爆發對峙局面。印度外交部聲明指出，這次行對是因應不丹皇室的要求，要中方停止修築鐵路。
一帶一路印巴爭議
日本經濟新聞分析指出，築路衝突背後，其實導火線是中共中央總書記習近平2013年提出的經濟合作「一帶一路」。印度是「一帶一路」的關鍵國家，如果中印發生武裝衝突，將使得計畫更難推動。
中國國家主席習近平5月在北京主持一帶一路國際合作高峰論壇，有130多個國家代表和29位國家領導人出席，儘管被稱為是「最高規格」，不過，印度卻沒有出席。
▲北京迎接「一帶一路」國際合作高峰論壇，在街頭設立花壇。（圖／CFP）
美國之音報導，多數印方認為，一帶一路是根基在地緣戰略考量上。前印度高級外交官普拉巴特舒克拉說，「一帶一路被包裝成經濟項目，但其實不是。」印度一直很介意一帶一路印巴具有爭議的克什米爾地區，前印度國家安全委員會成員、退役中將納拉辛漢認為，中國表明一帶一路是互相合作的項目，不過事實是，一帶一路在很多方面都不為人所知，印方向中方轉達擔憂許多次，卻都沒有得到回應。
一帶一路中，中國與巴基斯坦合作的「中巴經濟走廊」（CPEC），打算要在新疆的喀什市與巴基斯坦最西南邊瓜達爾港間，打造交通及能源開發的計畫，總金額高達 460 億美元。有印度媒體分析指出，印方不滿中巴經濟走廊越過巴基斯坦控制的喀什米爾，擔憂中方想藉此增加印度洋上的影響力，影響印度在主權上的爭議。
▲有西藏人民11日參加抗議，表示支持印度。（圖／達志影像／美聯社）
對峙已超過2個月後，印度時報18日報導，印度外交部發言人庫瑪（Raveesh Kumar）表示，已證實15日的班公湖丟石頭事件，「我們認為這件事對雙方都沒有利益。我們應該保持和平與安寧。」雖然中國外交部先前則是回應，中方士兵沒有做出這樣的行為，之後還是有影片證實這起事件。
雙方情勢持續緊張下，各國幾乎都沒有表態，但有日本駐印度大使平松賢司17日認為，日本反對任何一方以武力改變現狀。對此，印度時報報導，北京當局對東京都廳發言，「在還沒搞清楚相關事實前，不要妄自發言。」中國外交部發言人華春瑩說，洞朗地區不存在領土上的爭議，邊界都已劃清，並得到雙方的認可。
直到9月3日福建廈門「金磚五國峰會」前夕，中印關係終於有了突破。印度外交部稱，「中印雙方已同意結束從6月開始的洞朗對峙。在這一基礎上，洞朗對峙地區軍事人員正在迅速撤離」。中國外交部28日下午則表示，印方已將越界人員和設備全部撤回邊界印方一側，「中方將繼續按照歷史界約規定行使主權權利，維護領土主權。」
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